СТОМАТОЛОШКИ САВЈЕТИ
Специјално за Сајт Грабовице пише: Кнежевић др Ранка спец. дјечије и превентивне стоматологије, начелница Стоматолошке службе у Дому здравља Бањалука
www.grabovica.net	ПИТАЊЕ
	Ja imam sina od nepunih 6 godina , zubici su mu svi zdravi, nedavno smo prvi put bili na pregledu kod stomatologa. Ono sto mene malo brine je cinjenica da on jos nije naucio da pljune pa zubice pere samo sa vodom jer se plasim da ne guta pastu za zube (ja pretpostavljam da to nije zdravo? ). Postoji li pasta ili "nesto" cim bi mi mogli odrzavati zubice a da mu ne naskodi ukoliko proguta ? Toliko za sad , unaprijed zahvalna Mardalena Savic
	ОДГОВОР
ПОШТОВАНИ ПОСЈЕТИОЦИ, ПИТАЊА др РАНКИ КНЕЖЕВИЋ У ВЕЗИ СТОМАТОЛОШКИХ ПРОБЛЕМА И САВЈЕТА МОЖЕТЕ СЛАТИ НА НАШУ АДРЕСУ admin@grabovica.net ОДГОВОРЕ ЋЕТЕ ДОБИТИ У НАЈКРАЋЕМ РОКУ.	8 ДЕЦЕМБАР 2009 Са оралном хигијеном зуба започиње се одмах након њиховог ницања (у том узрасту се зуби чисте газом натопљеном са водом или уз помоћ четкице за зубе примјерене за тај узраст и воде). На тржишту се данас налазе бројна средства за одржавање оралне хигијене намјењена дјечијем узрасту. Чим дијете зна да испљуне неопходно је инсистирати на редовном четкању зуба пастама које садрже флуор (количина Ф у пастама за дјецу је 500 ппм). Флуориди свој превентивни ефекат остварују тако што инхибрирају процесе реминерализације и форсирају процесе деминерализације тврдог зубног ткива. Сем тога на тржишту се могу наћи реминерализацијске пасте базиране на млијечним протеинима, у чисто биолошкој формали, што им омогућује добру подношљивост. Једна од њих је Гц Тоотх Моусе који садржи Рецалдент ЦПП-АЦП( касеин фасфопептид - аморфни фосфат калција), који се добија из млијечног касеина и погодан је за све узрасте од дјеце до старијих. Употреба је једноставна: размаже се ватеним штапићем или прстом по површини зуба и остави да дјелује 2 до 5 минута. Након тога Гц Тоотх Моусе се прогута са пљувачком. То једино није могуће код пацијената алергичних на млијечне протеине. Др Ранка Кнежевић
	И МЛИЈЕЧНИ ЗУБИ МОГУ ДА БОЛЕ
	Млијечни зуби су изузетно важни за нормалан раст и развој како самих вилица тако и организма у цјелини. Већина родитеља мисли да млијечни зуби не могу да се покваре, међутим то је заблуда које се треба ријештити. Први млијечни зуби се код дјеце појављују између шестог мјесеца и годину дана, што представља велику радост за родитеље, али понекад доноси и проблеме. Код одређеног броја мале дјеце јавља се посебан облик кариозног процеса, локализованог у врату горњих сјекутића, који се манифестује појавом бијелих кредастих мрља и назива се ЦИРКУЛАРНИ КАРИЈЕС. Обољење је изузетно прогресивно и у стању је да уколико се на вријеме не започне лијечење, у потпуности разори већину млијечних зуба. У почетку се просец шири више по површини него у дубину и захвата циркуларно врат зуба. Ширењем у дубину и напредовањем процеса долази до знатнијих разарања осталих дијелова зуба, што доводи до пуцања ових млијечних зуба. Не тако ријетко долази до промјена на пулпи које су праћене низом компликација као што су фистуле, акутне инфекције виличних костију итд..
	УЗРОЦИ КАРИЈЕСА
	До недавно се сматрало да је узрок циркуларног каријеса често и дуго држање бочице са заслађеним напицима у устима дјетета. У Енглеској литератури се због овога циркуларни каријес означава као »синдром бочице«. Главни изазивачи каријеса су бактерије из рода Стрептоццоцус мутанс које се вежу за зубни плак. Бактерије у зубном плаку прерађују шећере при чему долази до нагомилавања киселине која нарушава равнотежу између процеса реминерализације и демнерализације у корист деминерализације (извлачење минерала из глеђи), а као посљедице тога глеђ зуба слаби, јављају се бијеле мрље, а касније и рупице (кавитети) на захваћеним зубима.
	ПЉУВАЧКА И КАРИЈЕС
	Пљувачка је најважнији фактор у заштити усне дупље и зуба, јер сем што механички испира остаке хране са зуба и слузнице, врши и неутрализацију киселина, те реминерализује глеђ. Захваљујући постојању антитијела (група ИгА) посједује и одбранбене механизме. Уколико дијете често уноси храну пуферски системи пљувачке се исцрпљују и њихов антикариогени ефекат слаби.
	КАКО СПРИЈЕЧИТИ ПОЈАВУ КАРИЈЕСА?
	Већ смо раније напоменули да су главни узрочници каријеса бактерије које разлажу шећере, али то никако не значи да свом мезимцу требате забранити слаткише. Слатке намирнице треба узимати уз главни оброк и након тога опрати зубе. Родитељи требају са оралном хигијеном код дјеце да започну, одмах након ницања зуба. У почетку је довољно чишћење зубића газом или специјалним четкицама које могу да се навуку на прст и на тај начин да се зубићи очисте, најбоље ујутру и увече. Са навршеном првом годином живота препоручује се увођење реовног четкања зуба минимално два пута на дан са зубним пастама које садрже флор (количина Ф у пасти = 500 ппм). С обзиром да је данас каријес инфективно обољење редовном хигијеном и санацијом усне дупље родитеља неопходно је смањити концетрацију Стрептоццоцус мутанс-а у устима родитеља, а самим тим се смањује могућност да дјеца оболе.
	ШТА АКО СЕ ДОГОДИ?
	Уколико сте код вашег дјетета примјетили појаву бијелих мрља преко површине зуба, одмах посјетите стоматолога јер је у овој фази каријес могуће зауставити једноставним методама апликације флуорида. Чак и ако постоје дефекти на зубу, након уклањања распаднутог и размекшалог дентина постоје бројни материјали који омогућавају изузетну рестаурацију оштећених дијелова зуба. Јако разорени зуби са заосталим корјеновима, процесима у кости и фистулама морају да се изваде. У том случају се дјеци израђују протезице које им омогућују да жваћу, говоре а свакако имају и истетски ефекат. Родитељи треба да прихвате одговорност, јер су они ти који дјеци стварају обрасце понашања. Уколико прихватимо да је превентива више од пола задравља, исправном хигијеном и раним стоматолошким интервенцијама лишићемо своје дијете бројних неугодности.
	Превентивни прегледи дјеце
	Поражавајућа статистика и у РС Бањалучки Дом здравља почео је са спровођењем превентивног програма који је обухватао дјецу од првог до четвртог разреда. "Вршена је обука дјеце о правилном одржавању оралне хигијене, флоризација, тестирање плака код дјеце и то је био превентивни програм за 20 школа на подручју Бањалуке. Тад је урађен и систематски преглед гдје је прегледано 4.400 дјеце и резултати су били поражавајући", каже Ранка Кнежевић, начелник Службе амбуланти за стоматолошко-здравствену заштиту и специјалиста дјечје и превентивне стоматологије. Код дјеце узраста од шест до седам година, код којих се очекује ницање четири сталне шестице, већ свако дијете је у просјеку имало по један и по обољели стални зуб. У узрасту од девет до 10 година просјек обољелих сталних зуба износио је 4,39, а узраста 12 до 13 година тај просјек је био 5,39 обољелих зуба."Након тога се почело с интензивним спровођењем превентивног програма гдје већ имамо одређене помаке, јер сада дјеца узраста девет до 10 година умјесто 4,39 сада имају у просјеку три обољела зуба. То је одлично, а Народна скупштина РС је Стратегијом развоја здравља до 2010. године предвидјела за узраст од 12 година два обољела стална зуба по пацијенту", истакла је Кнежевићева.Наглашава да се код дјеце до шесте године све чешће јављају проблеми са циркуларним каријесом који ствара огромне проблеме."Пуно је дјеце која ће имати потребу за ортодонским помагалима, јер не једу чврсту, већ кашасту и љепљиву храну. То се може спријечити редовним контролама код стоматолога који ће родитеље упутити на превентивне мјере да се спријече ортодонске аномалије", казала је Кнежевићева. Извор: ’’Независне новине’’
ПОЧЕТНА	ПИТАЈТЕ ДОКТОРА